in

อาการสตีเวนส์จอห์นสัน

ที่สำคัญเป็น มีลักษณะอาการผื่นตุ่มขึ้นที่ผิวหนังและก็เยื่อบุผิว โดยก่อนมีผื่นขึ้น 1-14 วัน คนป่วยจะมีลักษณะอาการไข้ ปวดหัว เมื่อยเนื้อเมื่อยตัวเรียกตัว เจ็บคอ เป็นหวัด ไอ ปวดข้อ คลื่นไส้ ถ่ายเหลว เป็นอาการเอามาก่อน ผื่นที่ผิวหนังเริ่มที่หน้า คอ คาง ลำตัว แล้วลุกลามไปทั่วร่างกาย เริ่มต้นมีลักษณะเป็นผื่นแดง ถัดมาเปลี่ยนเป็นตุ่มน้ำพุพองและก็ลอกออก ถ้าหากใช้แรงกดรูดผิวหนังจะเป็นตุ่มน้ำขึ้นขึ้น ผื่นชอบไม่คัน เป็นอยู่นาน 2-6 อาทิตย์ แล้วก็เมื่อหายจะเหลือให้มองเห็นเป็นรอยคล้ำ ส่วนผื่นที่เยื่อบุบางทีอาจกำเนิดพร้อมด้วยผื่นที่ผิวหนัง หรือกำเนิดตามมาคราวหน้าก็ได้ เจอได้ในขณะที่เยื่อบุตา จมูก ปาก รอบๆของลับ และก็รอบๆทวารหนัก เยื่อบุปากจะขึ้นเป็นตุ่มน้ำ แล้วแตกเป็นสะเก็ดสีม่วงแดง คนไข้อาจมีลักษณะของการเจ็บปาก กระทั่งทานอาหาร กินน้ำได้น้อยไหมได้เลย ผื่นที่เยื่อบุตา ทำให้เจ็บตา ร้องไห้ ตาแดง ตาเฉอะแฉะ อาจส่งผลให้ลืมตามิได้ ผื่นที่รอบๆอวัยวะสืบพันธุ์และก็ทวารหนัก จะก่อให้ปัสสาวะและก็อุจจาระตรากตรำ เยี่ยวแสบขัด ท้องผูก

การดำเนินโรค

ในรายที่เป็นไม่ร้ายแรง ชอบหายได้ด้านใน 1-2 อาทิตย์ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากผิวหนังมีการติดโรคแทรก ผื่นตุ่มบางทีอาจหายช้า แล้วก็บางทีอาจเป็นนาน 2-6 อาทิตย์ ในรายที่เป็นร้ายแรงบางทีอาจเกิดภาวะสอดแทรกดังที่ได้กล่าวผ่านมาแล้ว

โรคนี้มีอัตราตายราวๆจำนวนร้อยละ 3-15

ภาวะแทรกซ้อน

ในรายที่เป็นร้ายแรงบางทีอาจเกิดภาวะสอดแทรกของอวัยวะต่างๆอาทิเช่น

ตา แผลที่กระจกตา ม่านตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ หนังตาชิดกัน ตาบอด (เจอได้ปริมาณร้อยละ 3-10)
ฟุตบาทหายใจ ปอดอักเสบ  ภาวการณ์การหายใจล้มเหลว
ทางเดินอาหาร หลอดของกินตีบ
ไต ไตวายกระทันหัน
อวัยวะสืบพันธุ์ ช่องคลอดตีบ หนังห่อปลายองคชาตชิดกัน
ผิวหนัง แผลที่มองดูน่ารังเกียจ
ภาวการณ์ติดเชื้อโรครุนแรง ถึงกับขนาดเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ
การแยกโรค

อาการมีผื่นที่ผิวหนังร่วมกับผื่นที่เยื่อบุ อาจจะเกิดขึ้นเนื่องมาจากโรคผิวหนังอื่นๆที่สำคัญ ดังเช่น

โรคอีเอ็ม (EM ย่อมาจาก erythema multi-forme) ซึ่งมีผื่นตุ่มขึ้นที่ผิวหนัง ลักษณะซึ่งคล้ายกับกรุ๊ปอาการสตีเวนส์จอห์นสัน แต่ว่ามีความร้ายแรงน้อยกว่า รวมทั้งมีผื่นที่เยื่อบุเพียงแค่ ที่ (มักขึ้นในเยื่อบุปากไหมมีเลยก็ได้ มักไม่มีไข้แล้วก็อาการอันอื่นเอามาก่อนผื่นขึ้น ผื่นชอบเป็นอยู่นาน 1-3 อาทิตย์ และไม่มีการเข้าแทรกรุนแรง
โรคครั้งอีเอ็น (TEN ย่อมาจาก toxic epidermal necrolysis) ซึ่งจัดเป็นโรคในกรุ๊ปเดียวกันกับกรุ๊ปอาการ สตีเวนส์จอห์นสัน แม้กระนั้นมีความร้ายแรงมากมาย ผิวหนังจะมีตุ่มน้ำ ขนาดใหญ่ขึ้นทั่วร่างกายรวมทั้งลอกออก เหมือนแผลไฟลุก น้ำร้อนลวก รับประทานพื้นที่มากยิ่งกว่าจำนวนร้อยละ 30 ของผิวกาย เยื่อบุผิวจะอักเสบเป็นตุ่มเป็นแผลร้ายแรง ชอบมีเหตุมาจากการแพ้ยา และก็มีอัตราตายสูง (กรุ๊ปอาการสตีเวนส์จอห์นสัน จะมีผิวหนังพุพองแล้วก็ลอกออก รับประทานพื้นที่น้อยกว่าจำนวนร้อยละ 10 ของผิวกาย)

ยิ่งกว่านั้น อาการแรกของกรุ๊ปอาการสตีเวนส์จอห์นสัน ก่อนที่จะมีลักษณะทั่วร่างกาย อาจมีอาการคล้ายกับโรคอื่น อย่างเช่น

ตุ่มพุพองที่ผิวหนัง บางทีอาจมองเหมือนแผลพุพอง หรือแผลไฟเผา น้ำร้อนลวก หรือแผลถูกสารเคมี
ผื่นที่เยื่อบุตา บางทีอาจมองเหมือนอาการเยื่อบุตาอักเสบ
ผื่นในปาก บางทีอาจมองเหมือนแผลร้อนใน (แผลแอฟทัส) แผลเริมที่เกิดในเยื่อบุปาก