in

สาเหตุของการตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์ (Bleeding During Pregnancy)

การตกเลือดระหว่างมีครรภ์มีต้นเหตุที่เกิดจากปัจจัยหลายประการที่ต่างๆนาๆ โดยแบ่งต้นสายปลายเหตุตามอายุท้องที่แท้งลูกออกเป็น 2 ตอนหลัก อย่างเช่น การตกเลือดช่วงอายุท้องน้อย แล้วก็การตกเลือดช่วงอายุท้องมากมาย ซึ่งมีเนื้อหา ดังต่อไปนี้

  • การตกเลือดช่วงอายุท้องน้อย สตรีมีท้องบางทีอาจแท้งลูกบ้างในตอน 12 อาทิตย์แรกของอายุท้อง ซึ่งคิดเป็นจำนวนร้อยละ 20 โดยสิ่งที่ทำให้เกิดการตกเลือดระหว่างมีครรภ์เดี๋ยวนี้ ยกตัวอย่างเช่น
    • เลือดล้างหน้าล้างตาเด็ก (Implantation Bleeding) ผู้ตั้งท้องจะแท้งลูกจำพวกนี้ด้านใน 6-12 วันแรกภายหลังไข่กำเนิดเข้าไปฝังตัวในฝาผนังมดลูก โดยจะมีเลือดเป็นจุดเล็กๆเหมือนเลือดระดูมาน้อยไหลออกมา ผู้ตั้งท้องจะแท้งลูกลักษณะดังที่กล่าวมาแล้วข้างต้นเพียงแค่ไม่กี่ชั่วโมง หรือนาน 2-3 วัน
    • สภาวะแท้ง การแท้งเองมักเกิดขึ้นเมื่อสุขภาพท้องไม่แข็งแรง โดยส่วนมากมักเกิดภาวะแท้งในตอน 12 อาทิตย์ของอายุท้อง (หรือเมื่อท้องได้ 3 เดือน) ดังนี้ ภาวการณ์แท้งก่อนอายุท้องครบ 14 อาทิตย์ มักเกิดขึ้นได้เพราะมีสาเหตุเนื่องมาจากเด็กแรกเกิดมีความผิดธรรมดา ซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาเรื่องฮอร์โมน หรือเลือดแข็ง อย่างไรก็แล้วแต่ คนที่แท้งลูกเมื่อท้องยังอ่อนบางทีอาจมิได้แท้งลูกทุกราย โดยผู้ตั้งท้องเกินจำนวนร้อยละ 90 ที่แท้งลูกเมื่ออายุท้องน้อย มักไม่เกิดภาวะแท้งถ้าอัลตราซาวด์และก็พบว่าหัวใจเด็กแบเบาะเต้นอยู่
    • ท้องนอกมดลูก สภาวะนี้มีต้นเหตุจากการที่ตัวอ่อนไปฝังตัวอยู่นอกมดลูก ซึ่งมักฝังตัวที่ท่อนำไข่ ถ้าเกิดตัวอ่อนนั้นเจริญก้าวหน้าขึ้นเรื่อยอาจจะส่งผลให้ท่อนำไข่แตกแล้วก็เกิดอันตรายถึงชีวิตแก่ผู้ตั้งท้องได้ คนที่ติดโรคที่ท่อนำไข่ เคยท้องนอกมดลูก หรือได้รับการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน เสี่ยงเกิดภาวะนี้ได้สูง อย่างไรก็แล้วแต่ การท้องนอกมดลูกเจอได้น้อยกว่าภาวการณ์แท้ง
    • ท้องไข่ปลาอุก (Molar Pregnancy) ภาวการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าโรคมะเร็งไข่ปลาอุก (Gestational Trophoblastic Disease: GTD) นับว่าเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการตกเลือดที่เจอได้น้อย ท้องไข่ปลาอุกมีสาเหตุมาจากการเจริญก้าวหน้าของเยื่อที่ไม่ปกติ ไม่ใช่ตัวอ่อนของเด็กแบเบาะ ดังนี้ เยื่อที่ก้าวหน้าขึ้นมาบางทีอาจเป็นเนื้อร้ายแล้วก็แผ่ขยายไปตามส่วนต่างๆของร่างกาย ซึ่งเจอได้น้อยราย
    • ความเคลื่อนไหวของปากมดลูก เลือดภายในร่างกายจะไหลเวียนไปเลี้ยงที่ปากมดลูกมากมายเป็นพิเศษในตอนที่ตั้งท้อง การตกเลือดจากปัจจัยนี้ไม่เกิดอันตรายอะไรก็ตาม
    • การได้รับเชื้อ การตกเลือดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับเชื้อที่ปากมดลูก ช่องคลอด หรือโรคติดต่อทางเพศชมรม ดังเช่นว่า โรคหนองในแท้ โรคหนองในเทียม โรคเริม ฯลฯ
  • การตกเลือดช่วงอายุท้องมากมาย ผู้ตั้งท้องที่แท้งลูกเมื่ออายุท้องแก่หรือเพิ่มมากขึ้น ควรจะเจอหมอในทันที เนื่องจากว่าการตกเลือดในตอนนี้เป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพรุนแรงที่เกิดสังกัดผู้ตั้งท้องหรือลูกในท้อง ต้นเหตุของการตกเลือดเมื่ออายุท้องเยอะขึ้นเรื่อยๆ ดังเช่นว่า
    • เกลื่อนกลาดเกาะต่ำ สภาวะนี้มีสาเหตุมาจากเกลื่อนกลาดมาเกาะตรงมดลูกแล้วก็ปิดปากมดลูกเล็กน้อยหรือทั้งผอง เกลื่อนกลาดเกาะต่ำจะก่อให้เลือดไหลมากมายแม้กระนั้นไม่กำเนิดลักษณะการเจ็บปวดใดๆก็ตามซึ่งจัดว่าอันตรายต่อลูกในท้องถ้าเกิดเลือดไหลมากมาย ผู้ตั้งท้องควรจะเจอหมอและก็รับการดูแลและรักษาโดยทันที โดยหมอชอบผ่าตัดทำคลอด
    • เกลื่อนกลาดลอกตัวก่อนที่จะครบกำหนด ถ้าเกิดเกลื่อนกลาดกำเนิดลอกออกมาจากฝาผนังมดลูกก่อนหรือระหว่างคลอดเด็กแรกคลอด จะนำมาซึ่งการทำให้เลือดออกออกมา ถือได้ว่าเอันยี่ห้อยต่อผู้ตั้งท้องแล้วก็ทารกในท้อง โดยสภาวะนี้มักเกิดขึ้นตอน 12 อาทิตย์ในที่สุดของอายุท้อง คนที่เคยมีลูก แก่กว่า 35 ปี เคยเผชิญภาวการณ์มดลูกแตกมาก่อน ภาวะความดันโลหิตสูง ได้รับบาดเจ็บที่ท้อง หรือดูดบุหรี่ระหว่างมีครรภ์ เสี่ยงเกิดภาวะนี้ได้สูง แต่ สภาวะเกลื่อนกลาดลอกก่อนที่จะครบกำหนดเจอได้น้อยมาก
    • มดลูกแตก คนที่เคยผ่าท้องคลอดมาก่อนอาจมีความเสี่ยงต่อการที่แผลผ่าตัดตรงมดลูกเปิดระหว่างตั้งท้องได้ ซึ่งนับว่าอันตรายถึงชีวิต จะต้องผ่าท้องทำคลอดรีบด่วน อย่างไรก็แล้วแต่ การตกเลือดจากต้นเหตุนี้เจอได้น้อยมากเช่นเดียวกัน
    • สายสะดือพิงผ่านปากมดลูก (Vasa Previa) ผู้ตั้งท้องที่แท้งลูกรวมทั้งพบว่าอัตราการเต้นหัวใจของเด็กแบเบาะเปลี่ยนแปลงฉับพลันข้างหลังถุงน้ำคาวปลาแตก อาจเป็นเพราะเนื่องจากเส้นโลหิตที่อยู่ในสายสะดือพิงผ่านตรงปากมดลูก แม้น้ำคาวปลาแตก จะทำให้เส้นโลหิตฉีกให้ขาดและก็แท้งลูกได้ ลูกในท้องบางทีอาจเสียเลือดสูงถึงขั้นเกิดอันตรายต่อชีวิต
    • คลอดก่อนกำหนด การตกเลือดเมื่ออายุท้องมากเพิ่มขึ้นบางทีอาจเป็นสัญญาณของการคลอดลูก โดยปากมดลูกจะมีมูกเลือด ซึ่งบางทีอาจเกิดขึ้นโดยประมาณ 2-3 วันก่อนคลอด ร่วมกับลักษณะการเจ็บท้อง ถ้าหากแท้งลูกก่อนอายุท้องครบ 37 อาทิตย์ ควรจะเจอหมอโดยทันที

ยิ่งไปกว่านี้ ผู้ตั้งท้องที่แท้งลูกเมื่ออายุท้องมากเพิ่มขึ้น อาจเกิดขึ้นจากมูลเหตุอื่น อย่างเช่น การได้รับเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกหรือช่องคลอด ติ่งเนื้อ และก็โรคมะเร็ง